Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп у взрослых и детей

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

—  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

—  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

—  минимальное количество внутренних швов;

—  изготовлена из натуральных материалов;

—  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

—  подошва устойчива, не скользить;

—  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

—  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

—  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Видео

Видео

Принципы лечения

На плоскостопие многие не обращают внимание, игнорируют первые симптомы. На самом деле это достаточно серьезная и быстро развивающаяся патология, практически не поддающаяся терапии. Полностью вылечить ее можно только в детском возрасте, когда стопа еще не сформирована до конца. У взрослых терапия направлена на замедление развития недуга и предупреждение осложнений. Лечение патологического процесса носит комплексный характер. Пациенту укрепляют мышцы, устраняют болевой синдром, останавливают прогрессирующее продольное/поперечное плоскостопие. Симптомы и лечение этих разновидностей недуга практически не отличаются. Теперь более подробно остановимся на современных методах терапии.

Лекарственные препараты в сочетании с физиотерапией помогают ликвидировать болевой синдром. Пациентам назначают системные анальгетики («Ибупрофен», «Аспирин»), а также мази для местного применения («Долгит», «Вольтарен»).

Основой терапии является лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает ортопед с учетом стадии заболевания и возраста пациента. Хороший лечебный эффект дает массаж ног. Регулярные процедуры способствуют нормализации кровообращения, повышению мышечного тонуса. К сожалению, все перечисленные методы лечения эффективны только на начальной стадии болезни. При сильных деформациях стопы помогает только один вариант — операция.

Лечение этого заболевания у детей требует иного подхода. Чаще всего у маленьких пациентов диагностируют продольное плоскостопие (что такое деформирование нельзя оставлять без внимания, должны знать все родители). Патология отлично поддается лечению при своевременном ее обнаружении. Кости, связки и мышцы ребенка восприимчивы к консервативной терапии. Положительный лечебный эффект дают ЛФК и массаж. Если у ребенка врожденное плоскостопие, его начинают лечить с самых первых дней жизни. Для этого используют специальные повязки и лангеты.

Лечение

Полностью избавиться от уже сформированного плоскостопия у взрослых невозможно. Но можно улучшить ситуацию, облегчить состояние и снять боли, замедлить дальнейшую деформацию. В этом помогут:

  • Медикаментозная терапия – обезболивающие препараты.
  • Физиотерапия– магнитная терапия, ЛФК, лечебный массаж, электрофорез и другие процедуры, направленные на укрепление мышц и связок стопы.
  • Лечебная физкультура – подобранный врачом комплекс упражнений для укрепления мышц.
  • Ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Пациенту требуются стельки и правильная обувь (в меру просторная, с широким носком и невысоким каблуком – до 4 см).

В запущенных случаях для лечения плоскостопия может потребоваться операция для исправления деформации.

Как избежать плоскостопия?

Чтобы предотвратить проблемы со стопами, в первую очередь стоит отказаться от вредной для здоровья обуви. Нужно носить обувь с каблуком высотой 2–4 сантиметра, широким передним отделом, возможностью регулировки с помощью застежек или липучек, фиксирующих задник.

При появлении боли, тяжести и усталости в ногах, отеков сразу обратитесь к врачу – травматологу-ортопеду. В ортопедическом салоне доктор на специальном компьютерном оборудовании ORTMANN PRO (плантографе) сделает сканирование стоп, определит их особенности и выяснит, есть ли какие-то патологии. С целью профилактики и лечения плоскостопия врач подберет подходящие ортопедические стельки, которые поддерживают своды стопы и снижают ударные нагрузки на ступни, позвоночник и суставы. 

Для решения проблем с венами, в частности варикоза, доктор порекомендует «умный» компрессионный трикотаж, который стимулирует работу мышечно-венозной помпы и улучшает кровообращение. Также ортопед поможет разработать программу профилактических упражнений для здоровья стоп и всей опорно-двигательной системы. 

Нужно ли лечить плоскостопие?

Нет сомнений в том, что лечение необходимо. Дело не только в том, что патология доставляет человеку боль и дискомфорт, ограничивает его физическую активность. Она также повышает риск других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  	 Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующ

Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующую) функцию стопы. В результате увеличивается вибрационная нагрузка на позвоночник, страдают суставы. У больных плоскостопием выше риск сколиоза, остеохондроза, деформирующего остеоартроза крупных суставов нижней конечности.

Таким образом, при появлении признаков деформации стопы стоит обращаться к врачу сразу, так как вылечить плоскостопие нужно как можно быстрее. Заболевание склонно к прогрессированию. К тому же, оно вызывает множество осложнений, которые с трудом поддаются лечению.

Частым осложнением поперечного плоскостопия становится Hallux valgus. Это деформация первого (большого) пальца стопы, которую в народе называют «косточкой на ноге». Болезнь в 20 раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Предрасполагающим фактором считается врожденная слабость связочного аппарата стопы. Ситуацию усугубляет ношение тесной обуви на высоком каблуке. При тяжелой деформации может потребоваться хирургическое лечение.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

  • плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
  • подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
  • подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
  • подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
  • электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
  • рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Симптомы плоскостопия

  	 Симптомы плоскостопия зависят от его вида и ст

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.
Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Поперечное плоскостопие Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

  • продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте;
  • поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы; является нормой в возрасте до 10 лет;
  • комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

  • врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития; выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко;
  • приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами; в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
    • статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания;
    • травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.);
    • паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта;
    • рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

  • врожденной слабостью связочного аппарата; часто сочетается с другими видами ортопедической патологии;
  • избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы;
  • малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют;
  • профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.;
  • беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести;
  • ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.

Классификация

С учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей. В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия:

  • Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы.
  • Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой.
  • Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте.

Причины

Чаще всего стопа начинает постепенно деформироваться еще в детском и подростковом возрасте. Со временем процесс усиливается и становится все более выраженным.

Главные причины плоскостопия:

  • Недостаток физической активности, слабые мышцы, которые не выдерживают нагрузку.
  • Травмы и заболевания – переломы, такие заболевания, которые влияют на состояние опорно-двигательного аппарата: полиомиелит, сахарный
  • Большое давление на ноги из-за лишнего веса, беременности, узкой, с высоким каблуком обуви, работы с физическими нагрузками или постоянно «на ногах». От деформации стопы страдают продавцы, парикмахеры, учителя и другие люди, работа которых связана с необходимостью долго стоять.
  • Ослабленные мышцы с возрастом.
  • Генетическая предрасположенность – наследственная деформация и врожденная слабость связок стопы.
  • Нарушения обмена веществ, которые приводят к набору веса и недостаточному питанию костной ткани.

Плоскостопие встречается в четыре раза чаще у женщин, что можно объяснить влиянием таких факторов, как ношение обуви на каблуках и высоких платформах, резкое увеличение веса в период беременности, меньшее количество физических нагрузок, укрепляющих мышцы.

Как плоскостопие вредит здоровью

Нарушение осанки

Плоскостопие напрямую влияет на формирование осанки. Неправильно распределенная нагрузка на стопы приводит к искривлению позвоночника и мешает всем мышцам функционировать должным образом. Неестественное положение нашего тела может привести к нарушению процессов кровообращения и дыхания, смещению внутренних органов и серьезным проблемам с опорно-двигательной системой. 

Повышенная утомляемость

Если тело находится в неестественном положении и спина излишне согнута, при вздохе в легкие попадает меньше воздуха. Соответственно, в организм поступает меньше кислорода, и это негативно влияет на работу дыхательной, сердечно-сосудистой систем и даже отражается на деятельности головного мозга. Из-за недостатка кислорода появляются усталость, вялость, сонливость. 

К тому же согласись, что сложно сосредоточиться на чем-то важном из-за сопутствующих болей и дискомфорта в спине, вызванных неправильным положением позвоночника. Кроме того, тяжесть, усталость в ногах сильно отвлекают от рабочего процесса. Все мышцы опорно-двигательной системы слишком напряжены, поэтому организм быстрее устает, продуктивность в течение дня снижается.

Головная боль

Плоскостопие негативно влияет на позвоночник, что становится причиной неправильного давления на межпозвонковые диски и способствует формированию неестественного положения головы и шеи. Это нередко приводит к головным болям. 

Натоптыши 

Из-за нарушения биомеханики походки на подошвах стоп образуются натоптыши (мозоли). Зачастую они говорят о наличии патологии, в том числе плоскостопия. Так ступни пытаются защитить себя от сильной ударной нагрузки. Чем дольше ноги испытывают неправильное давление, тем толще и грубее становится кожа.  Натоптыши обычно убирают с помощью косметической процедуры, избавляясь от внешних проявлений проблемы, а не от причины возникновения. 

Мозоли – сигнал о том, что стопам нужна поддержка. Подобный симптом обычно игнорируют и очень редко связывают с какой-либо ортопедической болезнью. Даже несмотря на то, что в таких случаях часто устают ноги, болят колени и позвоночник. 

 

Мало кто догадывается, что плоскостопие зачастую становится причиной развития варикозной болезни. Уникальная особенность венозной системы – наличие клапанов, направляющих кровь строго к сердцу. Большая часть венозных клапанов сосредоточена в голени. Когда мы двигаемся, мышцы в ней сокращаются, выдавливая кровь из вен и стимулируя ее отток к сердцу. Этот механизм называется мышечно-венозной помпой голени – именно она возвращает порядка 75% крови к сердцу. 

Нарушение рессорной функции стопы, вызванное плоскостопием, негативно влияет на работу мышечно-венозной помпы. Из-за плоскостопия мышцы и связки голени перегружены и напряжены, что мешает функционированию мышечно-венозной помпы. Отток крови нарушается, давление в венах увеличивается, и они расширяются. 

Стадии развития плоскостопия

Прогрессирование болезни разделяют на несколько степеней: недостаточность связочного аппарата, характеризуется периодическими болезненными ощущениями нижних конечностей после физических нагрузок. Визуально изменений нет. После кратковременного отдыха боли исчезают; первая степень характеризуется ослаблением мышечно-связочного аппарата, форма стопы остается прежней. В вечернее время развиваются болезненные ощущения, изменяется пластичность походки; вторая степень характеризуется исчезновением сводов стопы, она увеличивается или уменьшается в размерах. Боль принимает постоянный характер, ярче выражена. Дискомфорт распространяется со стопы на голеностоп, голени и колени. Развивается косолапость; третья степень плоскостопия характеризуется сильной деформацией стопы, отмечается нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Пациента мучают сильные болезненные ощущения, спортивные физические нагрузки невозможны. Больной не может ходить в обычной обуви.

Лечение плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия

Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.

При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы. Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus — выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий. В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.

Профилактика заболевания у детей и взрослых

Чтобы исключить развитие плоскостопия, следует периодически проводить его профилактику. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на обувь. Сегодня практически в каждом магазине можно купить специальные ортопедические ботинки и стельки. Ассортимент аналогичных детских товаров поражает своим многообразием. Не стоит забывать, что обувь и стельки не могут исправить деформацию стопы. Они только предупреждают ее развитие.

Для укрепления мышц полезно делать контрастные ванночки. Необходимо попеременно окунать ноги в тазики с холодной и горячей водой. Кроме того, укреплению мышц способствует регулярное употребление витаминов в натуральном виде (А, Е, С, D) и микроэлементов (к таким относят медь, селен, кальций).

Предупреждение плоскостопия у детей можно начинать с увеличения физической активности. Полезными считаются занятия единоборствами, лыжи и верховая езда. Летом можно ходить босиком по скошенной траве, гальке. Такие ежедневные прогулки положительно влияют на моторику мелких мышц стопы.

Теги